福建男子滥用痛风“偏方”险致残专家团队抽丝剥茧破解治疗困局
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病例。43岁孙先生因长期滥用止痛药物及民间偏方,导致全身多关节化脓感染并引发急性肾损伤,经李长贵教授团队多学科救治后转危为安。该案例为福建地区高发的痛风患者
病例。43岁孙先生因长期滥用止痛药物及民间偏方,导致全身多关节化脓感染并引发急性肾损伤,经李长贵教授团队多学科救治后转危为安。该案例为福建地区高发的痛风患者敲响警钟。
海鲜美酒埋隐患 偏方止痛酿危机爱好喝酒的孙先生,13年前就因右踝剧痛确诊痛风性关节炎。近三年病情持续恶化,双手、双膝等多处关节频繁疼痛。为缓解症状,他不仅自行服用多种来路不明的祖传秘方,更在发作时擅自加大药物剂量,近日一次服用4片非布司他后,全身关节突发红肿热痛,连夜被送往厦门大学附属翔安医院急救。
患者来院时情况非常危急,不仅存在严重痛风石沉积,更合并高血压、糖尿病、肝肾功能异常等多系统损害。国际高尿酸与痛风联盟终身常委、亚太痛风联盟联合主席李长贵教授介绍,团队检查发现患者双源CT显示全身多发痛风石,感染指标异常升高,更棘手的是常规镇痛药物完全失效。
抽丝剥茧破迷局 多学科联合施治治疗团队发现,患者因长期滥用激素类止痛药导致免疫功能受损,超声引导下的关节穿刺揭开了疼痛难止的真相——关节腔内竟抽出样脓性分泌物,确诊为化脓性关节炎合并严重感染。此时患者已出现急性肾损伤,血钾异常升高。
医疗团队迅速启动多学科协作:停用肾毒性药物实施血液净化,换用新型镇痛方案联合精准抗感染治疗,同步开展关节腔清创手术。术后第6天,患者关节渗液完全消失,疼痛感明显减轻。孙先生出院后,李长贵教授团队继续提供延续性治疗方案,经长期随访,患者尿酸值稳定在240-300umol/L,肾功能恢复正常。
痛风治疗存误区 专家呼吁科学防治这个案例集中暴露了痛风患者的三大误区。李长贵教授分析指出:一是将痛风简单等同于关节痛,忽视全身代谢损害;二是迷信偏方随意用药,导致药物性肝肾损伤;三是发作期盲目加药,诱发二次打击。
数据显示,福建地区因高嘌呤饮食结构,痛风发病率较全国平均水平高出38%,但规范治疗率不足20%。
专家提醒,痛风作为慢性代谢性疾病,需要长期规范化管理。建议高危人群每年检测血尿酸,确诊患者应定期监测肝肾功能。急性发作时务必在医生指导下用药,切忌自行服用来历不明的特效药。